Дерматология в Испании является очень развитой областью медицины, достигшей больших успехов как в диагностике, так и в лечении заболеваний. Благодаря использованию современных методик, передовых технологий и новейшего оборудования, а также профессионализму врачей, ежегодно множество людей избавляется от различных дерматологических заболеваний. Если речь идет о хронических формах кожных недугов, удается достичь стабильной ремиссии и значительно снизить их проявления.
"Alegria medicine" предлагает комплексный сервис по организации лечения заболеваний кожи в Испании. Наши специалисты проконсультируют вас по всем вопросам, включая стоимость тех или иных процедур, помогут подобрать клинику и врача, подготовят все необходимые документы для оформления визы и прохождения лечения дерматологических заболеваний в Испании. Мы организуем для вас трансфер и полное сопровождение с личным переводчиком, предоставим вам апартаменты для проживания на время прохождения лечения в Испании. Для получения консультации вы можете оставить заявку на нашем сайте или позвонить по указанным на нем телефонам.
Каждый месяц испанские врачи-дерматологи принимают более 620 тысяч пациентов, что в среднем подразумевает 28 человек в день на каждого из этих специалистов. Основными причинами обращения к ним согласно результатам последнего исследования, проведенного Испанской Академией дерматологии и венерологии (AEDV), являются:
- актинический кератоз (также называется «солнечным», поскольку возникает под воздействием солнечных лучей на протяжении продолжительного периода времени, что характерно для почти всех автономных сообществ Испании за исключением Галисии, Астурии, Кантабрии, Страны Басков, Наварры и частично Каталонии, Арагона и Ла-Риохи);
- базалиомы (как и в случае с актиническим кератозом, в большинстве своем появляются у лиц старше 50 лет из-за длительного пребывания на солнце при высоких температурах);псориаз (по оценкам Министерства здравоохранения Испании, страдают примерно 2,2% населения страны, из них около трети − в тяжелой форме);
- акне/комедоны/угри (чаще всего наблюдаются у подростков во время гормональной перестройки или у молодых людей в возрасте 18-23 лет);
бородавки, кондиломы и прочие проблемы, вызываемые вирусом папилломы человека; - другие доброкачественные новообразования кожных покровов (невусы/родинки, родимые пятна, липомы и т.д.);
- нарушения пигментации кожи (прежде всего − витилиго, наиболее распространено среди молодежи, относительно патогенеза до сих пор не существует единого мнения);
- контактный дерматит (проявляется в результате реакции кожи на воздействие аллергенов и других внешних раздражителей − в основном продуктов бытовой химии);
- атопический дерматит (передается на генетическом уровне, требует комплексного подхода к лечению − прежде всего, участия врачей-аллергологов);
- меланома (в Испании чаще встречается у женщин, чем у мужчин; каждый год здесь от этого онкологического заболевания умирает 700-720 человек, что составляет около 0,8% всех смертей от различных видов рака и 0,2% от общей смертности).
Последний вид поражения кожи, формирующийся из доброкачественных новообразований под воздействием ряда негативных факторов, является относительно редким даже для Испании − 6200 новых случаев в 2019 году.
Методы диагностики болезней кожи в Испании
Диагностику дерматологических заболеваний проводит профильный специалист, поскольку многие из них имеют схожие внешние проявления, но требуют совершенно разного лечения. Как правило, для постановки верного диагноза оказывается достаточным доскональное изучение всех факторов, которые могли бы повлиять на возникновение болезни, а также опрос и осмотр пациента (кожа, волосяные покровы, слизистые оболочки), по ходу которого могут быть задействованы медицинская лупа, диаскоп или лампа Вуда. Однако в ряде случаев для большей точности требуется проведение дополнительных обследований, включая биопсию, к которой прибегают в последнюю очередь.
Помимо обычной дерматоскопии, позволяющей проанализировать анатомические структуры, невидимые невооруженным глазом, дерматологи в Испании используют следующие методы диагностики:
- Цифровая дерматоскопия. Показана пациентам с высоким риском заболевания раком кожи, о чем свидетельствуют большое число родинок на теле, солнечные ожоги и наличие близких родственников, имевших аналогичные проблемы. Заключается в фотографировании подозрительных элементов в разных позициях на протяжении определенного временного периода для проведения сравнительной характеристики.
- Компьютерная дерматоскопия. Позволяет получить на компьютерном дисплее моментальное и многократно увеличенное изображение пораженного участка кожи или новообразований путем прикладывания к ним специального прибора.
- Цифровая эпилюминесцентная микроскопия. Благодаря этому современному методу диагностики врач-дерматолог может увидеть в режиме реального времени горизонтальные срезы тонких слоев кожи, а также ее отдельные клетки. Фактически он позволяет получить ту же самую картину, что и при исследовании под микроскопом образца, взятого при биопсии, но без причинения коже какого-либо вреда.
- Высокочастотная эхография кожи. Данный метод быстрой диагностики основывается на взаимодействии высокочастотных ультразвуковых волн с кожей и применяется в качестве дополнительного обследования.
Если же без биопсии, для осуществления которой существует достаточно большой список показаний, не обойтись, то ее всегда делают в специализированном центре и под местной анестезией. Перед этим пациент ставится в известность обо всех возможных рисках и подписывает составленное врачом «Информированное согласие» на проведение этой инвазивной процедуры. Ее результаты становятся известны через 1-2 недели, и в зависимости от них после консультации с дерматологом назначается соответствующее лечение.
Лечение дерматологических заболеваний в Испании
В целом по Испании наблюдается тенденция постепенного перехода от топических стероидов к более безопасным методам лечения дерматологических заболеваний. Помимо таких видов фототерапии как узкополосное ультрафиолетовое излучение UVB и широкополосное ультрафиолетовое излучение типов В и А, главное преимущество которых состоит в минимальном канцерогенном воздействии, внедряются биологические препараты.
Для тяжелых форм псориаза это инфликсимаб (вводится внутривенно), этанерцепт, адалимумаб, эфализумаб (все − подкожные инъекции), которые назначаются, когда как минимум два метода традиционной системной терапии не привели к улучшению состояния пациента. При постоянном их применении почти у 40% больных практически не остается видимых следов заболевания, а положительная динамика имеет место в 80% с лишним случаев. Единственная проблема биопрепаратов заключается в их высокой стоимости, дороговизне производства и большой продолжительности клинических испытаний.
Примерно 80% пациентов с меланомой удается избавиться от опухоли или остановить ее развитие за счет хирургического вмешательства, однако при наличии метастазов или раковых клеток в лимфоузлах основными методами лечения становятся иммунная и таргетная терапии. До недавних пор в Испании все ограничивалось применением интерферона, эффективность которого варьировалась в пределах 11-15%, и дакарбазина, одобренного еще в 1975 году. Начиная с 2018 года, стала использоваться комбинация препаратов энкорафениб (Braftovi) и биниметиниб (Mektovi) при наличии мутации в гене BRAF, которая имеет место почти у половины больных. Это позволило не только существенно повысить выживаемость, но и сократить почти в два раза вероятность рецидива на 3 и 4 стадиях меланомы.
