Где лучше рожать − в Испании или в России?
С каждым годом все больше и больше женщин, наслышанных о преимуществах испанской медицины, принимают решение родить ребенка в Испании. Мы попытались разобраться: чем отличаются системы родовспоможения в России и Испании. Помогла нам в этом Щелкунова Валерия Максимовна − наш эксперт в области материнства и детства, который имеет опыт работы в двух странах.
В статье будут рассмотрены наиболее яркие отличия, которые может заметить каждая женщина.
Рожать в Испании или в России: наблюдение за беременностью
Начнем с пары слов о различиях в ведение беременности в Испании и России.
В России за женщиной в период беременности наблюдает врач акушер-гинеколог, а помогает ему в этом медицинская сестра.
В Испании, в случае нормально протекающей беременности, женщина может ни разу не увидеть своего акушер-гинеколога. Все диспансерное наблюдение осуществляет акушерка (matrona). Исключение может составлять частное звено испанской медицины.
Рожать в Испании или в России: медицинское учреждение
Так же различие есть и в типе медицинских учреждений, осуществляющих родовспоможение.
В России роды в подавляющем большинстве случаев осуществляются в родильных домах или перинатальных центрах. Это всегда отдельно стоящее здание, которое может находиться в непосредственной близости от многопрофильной больницы, но чаще всего является автономным.
В Испании родильное отделение всегда является частью многопрофильной больницы, которая осуществляет помощь и взрослым, и детям. Даже если речь идет о частном медицинском центре.
Так же под этим пунктом хочется отметить, что Испания может похвастаться очень развитой сетью медицинских учреждений: где бы вы ни находились в Испании, дорога до ближайшей многопрофильной больницы займет не более 15 мин.
Рожать в Испании или в России: доступность помощи врачей смежных специальностей
Исходя из предыдущего пункта, можно сделать вывод, что доступность медицинской помощи врачей смежных специальностей также является разной.
Преимущество Испании очевидно: в сложной ситуации не тратится время на ожидание профильной бригады хирургов или реанимационной бригады для роженицы или новорожденного, а также на транспортировку. Наличие многопрофильного центра «под боком» позволяет расширить не только лечебные, но и диагностические возможности.
Рожать в Испании или в России: возможность выбрать врача
В России женщина имеет право заключить договор с родильным домом, условия договора могут быть разные. Как правило, таким образом женщина гарантирует себе наличие отдельного индивидуального родильного зала, а также присутствие определенного медицинского персонала на родах.
В Испании, в рамках государственной системы, женщина может выбрать родильный дом, но не может выбрать медицинскую бригаду. Тем не менее, перед родами в Испании женщинам предлагается заполнить своего рода анкету, на основании которой составляется план родов. Вопросы в анкете связаны с обезболиванием в родах, присутствием родственников и их роль, контактная информация и т.д. Так что, несмотря на отсутствие четких договоренностей с врачом, женщина может быть уверена, что роды по возможности пройдут так, как ей хочется.
В частных центрах есть возможность выбрать специалистов, которые будут с тобой в день родов.
Рожать в Испании или в России: условия пребывания в государственной клинике
В России за предоставление индивидуального родильного зала, а также индивидуальной предродовой и послеродовой палаты и необходимо внести определенную плату. В этих палатах возможно посещение родственников и даже их пребывание вместе с женщиной, однако количество таких палат ограничено, а цены на них достаточно высоки. Те, кто не может себе этого позволить, находятся в общих палатах, в которых одновременно может находиться до шести рожениц. В этом случае какое-либо посещение родственников запрещено.
В Испании все предродовые палаты и родильные залы индивидуальные, рассчитанные на пребывание женщины и ее сопровождающего. Послеродовые палаты индивидуальные или рассчитанные максимум на два человека, при этом пространство разделяется ширмой. Все послеродовые палаты допускают посещение родственников, а также совместное пребывание с женщиной одного сопровождающего.
Рожать в Испании или в России: частные медицинские центры родовспоможения
В России и Испании частные медицинские центры предлагают комфортабельные условия размещения. И во многих частных центрах обеих стран очень часто отсутствует отделение детской реанимации. Но не стоит сильно волноваться по этому поводу, ведь, как правило, в этих центрах имеется все необходимое оборудование для оказания медицинской квалифицированной помощи новорожденному, а также всегда дежурит санитарный транспорт.
Ценовая политика на роды также схожа. В среднем роды в России стоят в пределах 200 − 600 000 руб. В Испании цена около €4000 − €7000. Стоимость зависит от типа беременности и способа родоразрешения.
Главное отличие заключается в медицинском персонале, опыте работы, престиже и статусе клиники.
Все частные медицинские центры Испании оснащены по последнему слову техники, и в них трудятся лучшие профессионалы своего дела. В Испании престиж госпиталя создается, в первую очередь, за счет квалификации кадров. Каждая клиника старается заполучить лучших профессионалов, ведь исходя из этого строится и ценовая политика.
В России же частное звено более ориентировано на создание улучшенных условий пребывания, например: хорошие палаты, питание из ресторана, предоставление услуг фото- и видеосъемки и т.д. Для Испании же это нечто само собой разумеющееся. К сожалению, в России в частных центрах не всегда работают врачи высших квалификационных категорий.
Рожать в Испании или в России: политика в отношении сопровождающих лиц
За последние годы в России все чаще женщины ходят на роды с людьми, которые их поддерживают. Но, ввиду отсутствия возможности оплатить услугу персонального родильного зала, это не всегда возможно.
В Испании 98% женщин получают поддержку от близкого человека во время родов. Здесь, в отличие от России, от сопровождающего не требуют предоставления медицинских справок. Близкий человек может находиться рядом с вами с момента приезда в больницу до момента выписки. Так же, согласно проведенному тестированию, о котором уже говорилось ранее, составляется план персональных задач для сопровождающего. Например, решаются такие вопросы, как: присутствие на родах в момент потуг, помощь в приеме ребенка, перерезание пуповины и т.д.
Рожать в Испании или в России: обезболивание в естественных родах
В Испании эпидуральная анестезия предлагается всем роженицам.
В России без определенных показаний эта услуга оказывается платно.
Рожать в Испании или в России: роды через кесарево сечение
В частных родильных центрах Испании можно выбрать такой путь родоразрешения по желанию. В государственных данная операция выполняется по показаниям, но, если родовая деятельность не завершается через 12 часов с момента начала первых схваток, то вам обязательно предложат ее сделать.
В России операция выполняется строго по показаниям. Но все чаще частные медицинские центры «придумывают» эти самые показания по просьбе женщин.
Рожать в Испании или в России: процесс родов
Сам процесс родовспоможения мало чем отличается. За исключением того, что в Испании, помимо обученного медицинского персонала, роды может принимать еще и сам будущий папа. Конечно, все это осуществляется под пристальным наблюдением и со всевозможной помощью. В процессе подготовки к родам, будущие мамы и папы могут посещать бесплатные школы «будущих родителей», где подробно рассказывается о родовом процессе и проводится обучение пап принимать роды.
В России роды принимает только акушерка, в сложных случаях − акушер-гинеколог. И тот и другой профессионал обязательно присутствуют в родильном зале.
Акушер-гинеколог в Испании может отсутствовать на родах, если все происходит благополучно. Но не спешите делать выводы о какой-либо халатности со стороны Испании. Здесь не стоит забывать, что акушерское образование в Испании, в отличии от России, является высшим. Помимо акушерки на родах может присутствовать неонатолог, но обычно его зовут в момент потуг, непосредственно перед рождением ребенка, такая же практика в отношении неонатальной службы существует и в России.
Рожать в Испании или в России: сразу после рождения
В России ребенка сразу после рождения выкладывают маме на живот и осматривают. Спустя какое-то время, а иногда и сразу, его забирают на пеленальный столик для антропометрических измерений и обработки пупка. Затем ребенка одевают, пеленают и прикладывают к груди мамы. Здесь хочется заметить, что соблюдение временных рекомендованных промежутков сугубо индивидуально для врача-неонатолога, а иногда регламентируется негласным уставам клиники и т.д. Так же, к сожалению, еще не во всех родильных домах практикуется раннее прикладывание к груди и совместное пребывание. После родов ребенка забирают на какое-то время, что бы мама отдохнула.
Хуже всего дела обстоят с операцией «кесарево сечение». Очень часто сразу после рождения ребенка забирают на детский пост наблюдений и отдают маме только через 12 часов или даже сутки после операции. В это время он получает питание детской смесью. В
России очень мало прогрессивных родильных домов, где первое прикладывание ребенка к груди осуществляется на операционном столе, а далее каждые три часа ребенка приносят на кормление, еще меньше родильных домов, где возможно совместное пребывание мамы и ребенка после родоразрешения оперативным путем и в 100% случаев это частное медицинское учреждение.
В Испании же четко соблюдают все рекомендации ВОЗ. Сразу после рождения ребенка кладут маме на живот и осматривают. Ребенок на животе у мамы остается минимум 1 час, но, как показывает практика, в среднем это время равно 2 часам. За это время успевают сделать все необходимые процедуры с мамой и перевезти ее в послеродовую палату. Только там ребенка забирают для измерения, мытья, одевания и т.д. Первое прикладывание к груди происходит так же в первый час после рождения.
Если говорить об операции «кесарево сечение», то непосредственно после извлечения ребенка его выкладывают на грудь к маме, где ребенок может находиться в плоть до окончания операции. За это время происходит осмотр новорожденного и первое прикладывание к груди.
Если по какой-либо причине невозможно обеспечить контакт «кожа к коже» с мамой сразу после рождений путем операции, то на помощь приходит папа. Новорожденного выкладывают папе на грудь.
Ребенок с мамой в Испании не разлучается вообще, и не имеет значение каким образом проводили родоразрешение. В случае оперативного вмешательства выделяется дополнительный человек для помощи в кормлении и уходе за ребенком, но чаще всего эту функцию выполняет сопровождающий.
Так же хочется отметить, что на операции в Испании может присутствовать сопровождающий, а в России это невозможно.
По рекомендациям ВОЗ ребенок должен находиться в контакте «кожа к коже» минимум один час после рождения, и первое прикладывание к груди должно осуществиться в первые 30 минут жизни ребенка. Это направленно на поддержку грудного вскармливания, профилактику обсеменения организма малыша патогенной микрофлорой, помощь в адаптации ребенка к условиям изменившейся внешней среды и формированию тесной связи между мамой и малышом.
Рожать в Испании или в России: сроки нахождения в стационаре
В России при отсутствии противопоказаний выписка осуществляется на 3 или 4 сутки после естественных родов (зависит от постановки прививок) и на 5 после рождения через кесарево сечение.
В Испании нет четких рекомендаций по выписке. Ты можешь уйти тогда, когда хочешь. Ранней выпиской считается на 8 час после естественных родов, но обычно выписывают на 2 сутки. После операции «Кесарево сечение» рекомендуется выписка на 5 сутки, но при хорошем состоянии роженицы и ребенка домой можно пойти уже на 3 день.
Рожать в Испании или в России: прививки ребенку
В России в родильном доме делают две прививки: БЦЖ и против гепатита группы В.
Туберкулез в Испании считается побежденной инфекцией, и прививки БЦЖ в национальном календаре прививок нет. Поэтому, прививки сделать в испанских роддомах не предлагают, а вот уши девочкам проколоть можно, и 90% испанцев этим пользуются.
Рожать в Испании или в России: прививки и профилактика геморрагической болезни
В России в родильном доме делают две прививки: БЦЖ и против гепатита группы В. Профилактика геморрагической болезни витамином К (препарат Викасол) в большинстве медицинских центров проводится строго по показаниям. Это большое упущение со стороны Российского здравоохранения. Витамин К играет важную роль в свертывающей системе крови, ребенок рождается в 99% случаев с его дефицитом. Витамин К, получаемый из материнского молока, не покрывает необходимые затраты ребенка. Все это может привести к очень серьезным последствиям. В лучшем случае это долго заживающая пупочная ранка, в худшем – такие серьезные осложнения, как инсульт головного мозга.
В Испании постановка инъекции витамина К является обязательной для всех детей и осуществляется в первые 12 часов жизни.
Туберкулез в Испании считается побежденной инфекцией, и прививки БЦЖ в национальном прививочном календаре нет. Вакцинацию против гепатита В предлагают сделать в первые сутки жизни малыша или отложить до месячного возраста. На прививке в испанских роддомах не настаивают, а вот уши девочки проколоть рекомендуют, иначе как отличить мальчика от девочки? 90% испанцев с этим соглашаются и охотно прокалывают ушки своим малышкам сразу в роддоме.
Рожать в Испании или в России: атмосфера в роддомах
Многие женщины, которые имели опыт рождения детей в двух странах, в первую очередь говорят о разном отношении между персоналом и роженицей.
Про роды в России часто можно услышать, что женщина чувствовала напряжение, иногда даже страх, ей мало что сообщалось, рассказывалось. Персонал выглядел замученным и уставшим. Акушеры-гинекологи любят стратегию запугивания и часто ее применяют, исходя из этого у женщины часто создается страх за себя и за ребенка. Конечно, это не повсеместная практика, но в подавляющем большинстве случаев, начиная с женской консультации, беременная находится в постоянном ограничении и напряжении.
В Испании все не так, сначала иногда вообще кажется, что всем до тебя нет дела, и все пребывают на своей волне. Тебе постоянно улыбаются, предлагают расслабиться и отдохнуть лишний разок. Никто не мучает ненужными рассказами о том, что что-то может пойти не так. Со временем ты перенимаешь такое настроение и ощущаешь в действительности, что беременность − это не болезнь. Как правило, такой настрой помогает справиться со многими трудностями, в том числе и в послеродовом периоде. Может быть, поэтому Испания является страной с самыми низкими показателями родовой и послеродовой депрессии.
Отдельно хочется отметить готовность испанского медицинского персонала прийти вам на помощь. Самым простым примером является грудное вскармливание: вас не оставят в покое, пока не поймут, что вы понимаете, как правильно это делать, а ваш малыш эффективно сосет. Наверное, именно по этой причине консультант по грудному вскармливанию не является очень востребованной профессией в Испании: мам учат всему в родильных домах, и им нет смысла обращаться к специалистам.
Рожать в Испании или в России: диета мамы
В России на роды нужно взять с собой только бутылку воды. Питание предлагается в предродовой палате, а также непосредственно после родов. Но есть одно «но»: если ваш послеродовый период выпал на ночное время или в промежуток между принятых в родильном доме часов приема пищи, то вас оставят голодными. Исключение, конечно частное звено. В послеродовом отделении предлагается гипоаллергенное, сбалансированное питание.
В Испании вас будут пытаться накормить всегда. Даже в родильном отделении. Конечно, не все могут кушать в этот период, но такая возможность есть. Сразу после родов тоже принесут питание, несмотря на то, в какое время ваш малыш появился на свет. К слову, кормят в испанских роддомах очень вкусно, хотя еда полагается только маме, сопровождающему придется позаботиться о своем пропитании самому. И да, не удивляйтесь, если вы увидите свежевыжатый апельсиновый сок и очень сладкую булочку, для Испании это вполне нормально.
А еще в Испании вам обеспечат бесперебойное снабжение памперсами и средствами женской гигиены, так что об этом точно не придется беспокоиться.
Рожать в Испании или в России: сумка в роддом
В России вы увидите огромный список того, что нужно взять с собой для госпитализации в роддом. Помимо одежды нужны будут памперсы, прокладки, одноразовые пеленки и т.д.
В Испании вам нужно взять с собой минимум личных вещей. Вам все выдадут в роддоме: начиная от одежды и заканчивая средствами личной гигиены.
Также очень часто при выписке мама получает подарочный набор с пробниками средств по уходу за малышом, пустышками, бутылочками и т.д.
В России тоже есть подарки новорожденным, но они доступны только в Москве.
Рожать в Испании или в России: выводы
Родителям хочется лучшего для своего ребенка еще до момента его рождения. Принимая решение рожать в Испании, вы делаете выбор в пользу высококвалифицированного персонала, новейшего оборудования и передовых технологий. Младенческая смертность в Испании является одной из самых низких во всем мире, а инвалидизация детей вследствие родовых травм близка к нулю. Испания делает ставки не только на комфорт, но и на качество. Забота о женщине, ее физическом и психическом здоровье, строгое соблюдение всех рекомендаций по оказанию помощи в родах, а также рекомендаций ВОЗ − вот приоритетные направления для Испании.
