Уход за зубными имплантами в Испании

По данным Испанского общества пародонтологии (SEPA), у почти 20% жителей Испании в возрасте от 25 до 79 лет имеется в наличии по крайней мере один зубной имплант. Каждый год в стране устанавливается 1,2-1,4 миллиона имплантов, и ожидается, что в обозримом будущем это число будет только расти – прежде всего, в связи с продолжающимся старением населения и растущей популярностью такого вида протезирования. К тому же во многих случаях имплантация зубов является единственным выходом в плане улучшения жевательной функции и исправления эстетического дефекта.

Однако, вопреки распространенному мнению установка зубных имплантатов не решает все проблемы раз и навсегда, о чем лечащий врач должен заблаговременно предупредить пациента. Более того, при отсутствии надлежащего ухода за ними возрастает риск возникновения таких патологий как периимплантит и мукозит ротовой полости.

Наиболее распространенные осложнения после установки имплантатов

Более чем 98% операций по имплантации зубов в Испании не влекут за собой осложнений или серьезных побочных явлений по прошествии нескольких дней, недель или даже месяцев. В основном все ограничивается непродолжительными отеками мягких тканей и незначительными болезненными ощущениями, причем иногда они являются следствием неосторожных действий самого пациента. Тем не менее, даже годы спустя после успешной адаптации и отсутствии каких-либо предпосылок может начаться постепенное ухудшение состояния, которое не проходит само по себе.

Результаты последнего эпидемиологического исследования в Испании, опубликованные в международном журнале Clinical Periodontology, показали, что по меньшей мере 24% жителей страны, имеющих зубные импланты, в среднесрочной перспективе (примерно через 9 лет) обнаруживают у себя признаки периимплантита. Если же добавить к нему мукозит слизистой оболочки рта, то данный показатель превысит 50%. Эти заболевания (у женщин они встречаются чаще, чем у мужчин), несмотря на их медленное течение, могут привести к очень серьезным последствиям — таким как разрушение костной ткани и потеря имплантата. Наиболее подвержены поражению зоны на передней части нижней челюсти – особенно, если импланты узкие, имеют гладкую поверхность и выполнены из металлокерамики.

Главная причина возникновения проблем после установки имплантатов зубов заключается в несоблюдении врачебных рекомендаций по уходу за полостью рта и недостаточно тщательной гигиене, хотя нельзя исключать и врачебные ошибки.

В группе риска также находятся пациенты с нарушениями иммунной системы, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Вкупе с пристрастием к вредным привычкам (курение, чрезмерное употребление спиртных напитков) вероятность осложнений резко увеличивается. В результате этого происходит постоянное инфицирование тканей, окружающих импланты, что чревато их воспалением, а иногда и нагноением, которое сопровождается неприятным запахом.

При своевременном обращении к врачу и точной диагностике посредством рентгенологических исследований проблему можно устранить за счет удаления отложений на коронке и абатменте. Параллельно производится ликвидация очага гингивального воспаления с применением диодного лазера и обеззараживающих средств. Следующий, но необязательный этап – хирургическое вмешательство с удалением грануляционных тканей и очисткой поверхности импланта. При запущенном периимплантите, который характеризуется подвижностью искусственного корня и сопутствующими болевыми ощущениями, осуществляется изъятие импланта. Повторная установка будет возможно лишь через несколько месяцев (не ранее чем через два), причем порой требуется предварительная костная пластика.

Гораздо сложнее дело обстоит с оральным мукозитом, который на первых трех стадиях не причиняет пациенту сильного дискомфорта, однако в дальнейшем представляет собой реальную угрозу его жизни. Вовремя начатое лечение в комплексе с правильным уходом за полостью рта и переходом на более щадящий рацион питания без крепкого алкоголя и твердых продуктов как правило дает положительный результат. В противном случае начинается отмирание тканей слизистой оболочки, увеличивается кровотечение, прием пищи становится невозможным, и процесс приобретает необратимый характер.

Основные меры профилактики и рекомендации по уходу за зубными имплантами

В целях более досконального изучения осложнений, появляющихся по прошествии длительного периода времени, Испанское общество пародонтологии создало национальную сеть из почти 100 стоматологических клиник, заинтересованных в скорейшем решении этой проблемы. Но многое зависит и от самих пациентов, от которых прежде всего требуется следовать врачебным рекомендациям, исходя из индивидуальных особенностей организма. Тем не менее, некоторые из них носят универсальный характер и помогают предотвратить появление и развитие подавляющего большинства сложностей с имплантами вплоть до их отторжения.

Для того, чтобы минимизировать вероятность их возникновения, следует соблюдать следующие профилактические меры:

• отказаться от употребления пищи в первые несколько часов после хирургического вмешательства;
• в течение как минимум двух недель избегать продуктов, которые могут дать нагрузку на имплант и прилегающие к нему ткани, и напитков, раздражающих слизистую;
• на этот период воздержаться от курения, приема алкоголя, физических нагрузок, авиаперелетов, посещения бассейна или сауны.

По окончании реабилитационного периода на первый план выходит соблюдение правил гигиены, в рамках которых необходимо:

• чистить зубы как минимум два раза в сутки – после пробуждения и перед сном;
• использовать обычную зубную щетку с мягкой щетиной, но не электрическую;
• с помощью зубной нити очищать межзубные пространства, если речь не идет об одиночных имплантатах;
• особое внимание уделять зоне контакта между имплантатом и десной, где наблюдается наибольшее скопление бактериального налета;
• применять ополаскиватель или ирригатор, с помощью которого вымываются остатки пищи;
• не совершать действия, которые могли бы причинить искусственным зубами механические повреждения (раскалывание орехов, разгрызание семечек, перекусывание нитей и т.д.).

При условии выполнения вышеприведенных рекомендаций и регулярного посещения стоматолога не менее двух раз в год в целях профилактического осмотра удастся не только сохранить в целости и сохранности импланты, но и обойтись без серьезных расходов на ликвидацию всех осложнений и нежелательных последствий.